Имплантаты — преимущества, процесс, "ЗА" и "ПРОТИВ".

Решить проблему отсутствия зубов возможно при помощи ортопедических протезов: мостовидных (крепится на зубах стоящих по краям отсутствующего зуба), бюгельных(крепится и на зубах и имеет опору на слизистую оболочку), съемных (удерживается во рту эффектом присасывания).
Главный минус в ношении протезов заключается в том, что в большинстве случаев при их установке очень сильно «страдают» рядом стоящие зубы. Они, как правило, депульпируются (удаляется нерв, «сердце» зуба), затем обтачиваются, снимается слой эмали. Это особенно неприятно если по краям дефекта зубы находятся в идеальном состоянии. Ведь при таком методе протезирования жизнеспособность имеющихся зубов снижается.

Основные преимущества имплантации зубов:

• высокий эстетический эффект
• удобное использование: имплантат полностью заменяет родной зуб.
• долговечность
• безопасность для соседних здоровых зубов: при установке имплантатов соседние зубы не травмируются, так как их не нужно обтачивать

Сам процесс имплантации состоит из нескольких этапов:
1 этап: установка имплантата в костную ткань на место отсутствующего зуба. Время приживления имплантата — от 1.5 до 6 месяцев.
2 этап: раскрытие имплантата и установка так называемого «формирователя десны» (ФДМ) на срок от 1-ой до 6-ти недель. Данный этап может быть пропущен, а ФДМ или временная коронка могут быть установлены на имплантат в день операции или в течение нескольких дней.
3 этап: установка на имплантат опоры под будущую коронку и самой коронки.

Мягкотканная пластика:
Бывают пациенты (например, с толстым биотипом слизистой), которым дополнительная работа с мягкими тканями не показана. В таких ситуациях возможно добиться качественного объёма тканей вокруг имплантата без какой-либо пластики. А есть те, которым показана работа с мягкими тканями, состоящая из нескольких фаз на разных этапах лечения.
Когда пластика мягких тканей необходима:

1. Дефицит объема мягких тканей, как следствие:

• длительного отсутствия зуба (при адентии атрофия происходит как в костной ткани, так и в мягких тканях);
• ношение Мэриленд-протеза (механическое воздействие на мягкие ткани даже в коротком промежутке времени приводит к убыли объема десны);
• тонкого биотипа слизистой (тут речь идет о прогнозе будущей реставрации и профилактике дефицита объема твердых и мягких тканей).

1. Отсутствие прикрепленной кератинизированной слизистой в связи с:

• необходимостью направленной костной регенерации или уже проведенной операции НКР (методика ушивания после такова, что зачастую теряется часть кератинизированной слизистой, не считая уже имеющуюся атрофию);
• прошлыми ошибками при проведении имплантации или мягкотканных пластик.

1. В целях улучшения прогноза лечения. Создание запаса мягких тканей во фронтальном отделе увеличивает благоприятный прогноз лечения и в первую очередь эстетику.

Сама операция крайне проста и занимает обычно 10-15 минут. Забирается небольшой лоскут с верхнечелюстного бугра или нёба и подшивается в область имплантации. Донорская область в течение короткого времени полностью восстанавливается и даже может быть повторно использована при аналогичной процедуре. В области же подсадки мягких тканей значительно увеличивается их объём, может даже наблюдаться рост тканей. Больший объём тканей значительно уменьшает попадание к телу имплантат бактерий, остатков пищи, что положительно влияет на его приживаемость, а также многолетнее функционирование.
В более сложных ситуациях применяется мягкотканная пластика по типу стрип-техники.
В любом случае можно выйти практически из любой ситуации и данные манипуляции на современном этапе считаются «золотым стандартом» в арсенале хирурга-имплантолога.

Костная пластика и синус-лифтинг:
При долгом отсутствии зуба костная ткань атрофируется. Если кость ослаблена и нет возможности поставить в нее имплантат проводятся операции по подсадке кости.
Синус-лифтинг — это приподнимание дна гайморовой пазухи и заполнение образовавшегося пространства костным материалом через отверстие в передней стенке пазухи ( открытый синул-лифтинг) или через внутрикостный пропил для установки импланта большей длины (закрытый синус-лифтинг).
Костная пластика — это операция по восстановлению объема костной ткани. Во время операции производится забор костного материала из определённой зоны полости рта (подбородочная область, бугор верхней челюсти, ретромолярная область) и подсадку этого трансплантата на участок, требующий увеличения объема костной ткани.
В зависимости от показаний зубные имплантаты могут быть установлены либо сразу после синус-лифтинга и костной пластики, либо через определенное время после восстановления участка (на верхней челюсти — через 4-6 месяцев, на нижней челюсти — через 6-8 мес.).

Имплантация зубов и все смежные процедуры — это безболезненно!
Операции происходят под местной анестезией, которая подбирается индивидуально с учетом состояния организма.

Противопоказания:
Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.
Наиболее важная классификация касается абсолютности-относительности противопоказаний. Так, к абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:

• заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений;
• заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения;
• злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли;
• иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции);
• системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным;
• туберкулез и его осложнения;
• некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.;
• сахарный диабет I типа;
• гипертонус жевательных мышц, бруксизм.

К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:

• отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например);
• неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования);
• гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы);
• маргинальный пародонтит (воспаление тканей, окружающих зубы);
• патологические прикусы;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты);
• выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• беременность, лактация.

К общим противопоказаниям относятся:

• общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства;
• противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии);
• некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндокардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.);
• некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность имплантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрессантов, цитостатиков и некоторых других веществ);
• заболевания ЦНС (психические расстройства);
• дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами).
• истощение организма (кахексия);
• неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования).

К местным противопоказаниям относятся:

• недостаточная склонность к гигиене полости рта;
• недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
• неблагоприятное расстояние до нижнечелюстного нерва, до верхнечелюстной и носовой
• пазух.

Существуют также противопоказания временного характера:

• острые заболевания;
• стадии реабилитации и выздоровления;
• беременность и лактация;
• наркотическая зависимость;
• состояние после облучения (минимум в течение года).

Итак, противопоказания для имплантации зубов имеют внушительный перечень, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным. Кстати, возраст не является абсолютным противопоказанием, исключающим дентальную имплантацию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации. В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов.

Срок службы импланта:
Срок службы зависит от индивидуальных особенностей организма человека. При хорошем общем состояния здоровья имплантаты могут служить на протяжении всей жизни.